2018-11-27   1763

自(zì)從(cóng)2008年(nián)首次亞太結直腸癌篩查共識出版以來(lái)，亞太地區的許多國(guó)家都(dōu)支持這一共識，并根據共識進行結直腸癌篩查。與2008年(nián)共識相(xiàng)比，本次更新的版本對以下幾點進行了更加詳細的指導：(1)應該進行結直腸癌篩查的無症狀人(rén)群, (2)首選的篩查工(gōng)具（高危人(rén)群使用免疫法糞便潛血試驗和結腸鏡）和篩查設備的現狀（例如(rú)，CTC和膠囊内鏡），(3)風(fēng)險分(fēn)層評分(fēn)系統的引進（使用結腸鏡早期篩查結直腸癌）。也強調了結直腸癌篩查方案的質量控制和内鏡護士的訓練。小編将共識中主要推薦聲明編譯如(rú)下，以飨讀(dú)者。

推薦聲明

哪些人(rén)需要進行結直腸腫瘤篩查？

聲明 1：推薦對亞太地區結直腸癌發病率高的地區進行結直腸癌人(rén)口篩查。50–75歲的男女(nǚ)性人(rén)群是結直腸癌篩查的目标。（II-2，B）

聲明 2：結直腸癌發病風(fēng)險有種族差異，篩查方案要考慮到這一點。（II-3，B）

聲明 3：亞太地區中，年(nián)齡、男性、有家族史、吸煙和肥胖是結直腸癌和晚期腫瘤的危險因素。（II-2，A）

聲明 4：亞太風(fēng)險評分(fēn)對于鑒别結直腸晚期腫瘤的高危人(rén)群非常有用。（II-2，B）

如(rú)何篩查結直腸腫瘤？

聲明 5：糞便潛血試驗

5a：經證實，糞便潛血試驗對于篩查結直腸癌很有價值。（I，A）

5b：應該用免疫法糞便潛血試驗代替愈創木脂化學法糞便潛血試驗。（I，A）

聲明 6：免疫法糞便潛血試驗篩查出的人(rén)群應該進行結腸鏡檢查。（II-2，A）

聲明 7：乙狀結腸鏡檢查對于結直腸癌篩查有效。（I，A）

聲明 8：結腸鏡

8a：結腸鏡對于結直腸癌篩查有效。（II-2，B）

8b：結腸鏡是高危個體(tǐ)結直腸癌篩查的最适選擇。（II-2，B）

聲明 9：不推薦在結直腸癌篩查中使用CTC。但(dàn)是在全結腸鏡檢查不能進行的情況下可(kě)以使用。（II-1，B）

聲明 10：膠囊内鏡：還(hái)未定義膠囊内鏡在結直腸癌篩查中的作(zuò)用。在全結腸鏡檢查不能進行的情況下可(kě)以使用。（II-2，B）

哪些人(rén)應該考慮早期篩查？

聲明 11：結直腸癌診斷年(nián)齡小于50歲的患者的一級親屬是結直腸腫瘤的高危人(rén)群，需要早期篩查。（II-2，B）

聲明 12：推薦根據結直腸癌的風(fēng)險進行分(fēn)層篩查。（II-3，B）

如(rú)何減少遺漏病變或縮短(duǎn)确診所需的時間?

聲明 13：應該根據結直腸腫瘤的風(fēng)險調整結腸鏡監測的時間間隔。（II-1，A）

聲明 14：右側病變和無蒂鋸齒狀息肉難以察覺，會延誤癌症的診斷。（II-2，A）

聲明 15：結腸鏡：高質量的結腸鏡是篩查方案成功的關鍵。需要對結腸鏡的質量進行審核。（II-2，A）

聲明 16：結腸鏡：還(hái)未證實除了色素内鏡以外的輔助方法在鑒别腺瘤方面優于高清白(bái)光(guāng)内鏡。（I，A）

聲明 17：需要對所有的結直腸癌篩查方案進行審核和質量控制。（III.C）

其他(tā)問(wèn)題

聲明18： 經過訓練的内鏡護士能有效的使用乙狀結腸鏡和結腸鏡。（II-2）

小結

以前的亞太共識建議(yì)告訴我們什麽？

? 一緻認爲結直腸癌篩查應該在50歲時開始。

? 結直腸癌篩查時推薦使用免疫法糞便潛血試驗(FIT)、愈創木脂化學法糞便潛血試驗、乙狀結腸鏡檢查和結腸鏡檢查。

? 資源有限的國(guó)家結直腸癌篩查時首選糞便潛血試驗。

本次更新的亞太共識有什麽新的發現？

? 結直腸癌篩查的年(nián)齡範圍在50–75歲之間。

? 推薦使用風(fēng)險分(fēn)層評分(fēn)系統選出高危患者早期行結腸鏡檢查。

? 平均風(fēng)險的人(rén)群更适合應用定量免疫法糞便潛血試驗，而不是創木脂化學法糞便潛血試驗。

? 結直腸癌篩查方案中應該包含質量控制措施。

在可(kě)預見(jiàn)的未來(lái)，它對臨床實踐有怎樣的影(yǐng)響？

? 亞太結直腸癌工(gōng)作(zuò)小組相(xiàng)信，這些治療共識将進一步促進結直腸癌在該地區的實現。它也與其他(tā)資源有限的地區的結直腸癌篩查方案有關。

2014亞太結直腸癌篩查共識